命の最前線で磨かれる、若手の力。HCU・ICUというフィールドで得たもの
Aさん（ICU配属／看護師5年目）
大阪府河内長野市出身。河﨑会看護専門学校（大阪府貝塚市）を卒業後、新卒で八尾徳洲会総合病院に入職。HCUで急性期看護の経験を重ねたのち、4年目よりICUへ異動。重症患者のケアに携わるとともに、急変対応リンクナースとして部署全体のスキル向上を担うキーパーソン。
＜目次＞
・一人で踏ん張る場所として、八尾を選んだ
・HCUでのスタート─必死で勉強した3年間
・ICUでの勉強と成長─厳しさは守るためにある
・“できる先輩”ほど、努力している
・若いうちの苦労は、財産になる
｜母の一言から動き出した進路
もともと僕はテニスをしていて、最初は理学療法士になりたいと思っていました。そんな話を高校生の頃に母へ相談したとき、「あなたの性格なら、看護師のほうが向いていると思うよ」と勧められたんです。
母は医療事務としてクリニックで働いていたので、医療の現場を近くで見てきた立場から、そう言ってくれたんだと思います。
それがきっかけで、僕の中で“看護師”という仕事が現実味を帯び始めました。さらに、これは今でも笑い話なんですが、母から「看護学校って女の子が多いから、男の子はモテるで」なんて冗談まじりに言われて。「ほんまに？」と半分冗談、半分本気で受け止めながら、看護の道に進む背中を押してもらいました。
周りからは「気さくで話しやすい」「優しい」と言われることも多くて、人と向き合う仕事として看護師は自分に合っているのかな、と感じるようになりました。そうして、看護師という道を選び、今の仕事につながっています。
｜一人で踏ん張る場所として、八尾を選んだ
就職先として八尾徳洲会総合病院を選んだ一番の理由は、徳洲会の奨学金制度があったことです。
同じ徳洲会グループの病院だと、地元に近い岸和田徳洲会病院もありました。貝塚の学校からも行きやすくて、同級生も多くがそちらを選びやすい環境でした。
でも、僕はあえて「誰も知り合いがいない環境で頑張りたい」と思ったんです。地元や同級生が多いところだと、自分でも甘えてしまうのが分かっていたので、「一人で踏ん張らなあかん環境」に身を置きたかった。
奨学金は3年分お世話になり、その代わり3年間勤務したら返済が免除になる制度です。
「3年拘束される」と考えるとしんどく感じる人もいると思いますが、どこに行ったとしても勉強はしなければいけない。だったら最初から覚悟を決めて、しっかり頑張ろうと考えました。
「若いうちに救急や急性期みたいな大変なところに身を置いたほうがいい。楽なところは年を取ってからでも行ける」
そんな親の言葉にも背中を押され、地域でトップクラスの救急件数を誇り、高度急性期医療を学べる八尾徳洲会総合病院が、忙しくて大変そうだけど、僕にとっては“魅力”として感じられ、入職を希望しました。
｜HCUでのスタート─必死で勉強した3年間
配属希望を書くときから、僕は「ユニットで働きたい」と決めていました。
ER・HCU・ICUが同じブロックになっているのを見て、第1希望にまとめて「1」と書いて提出しました。就職して2日目くらいに配属発表があって、「HCUです」と聞いて、「よし、ユニットで頑張ろう」と気持ちを固めたのを覚えています。
HCUを選んだ理由は、とにかく「いろんな疾患に関わって、幅広く知識をつけたい」という思いが強かったからです。病棟でももちろんたくさん学べますが、HCUやICUのようなユニットの方が、急性期の症例に集中的に関われるイメージがありました。
1年目は、とにかく勉強の日々でした。
日勤を終えて家に帰っても、寝るまでずっと勉強で、睡眠時間は3〜4時間ということもざらにありました。翌日、受け持ち患者さんの疾患をきちんと理解していないと、「なんで調べてないの？」と突っ込まれる。最初の1〜2ヶ月は、そうやって怒られることもありました。
それが嫌すぎて、「知らないまま出勤したくない」と思うようになり、毎日夜中まで教科書やノートと向き合う生活を続けていました。
一人暮らしを選んだのも、今振り返ると良かったと思っています。
しんどくて神経が張りつめている時に、「お風呂入り」「ご飯できてるから食べや」と声をかけられると、返ってしんどくなることもあると思うんです。
自分のタイミングでご飯を用意して、自分のペースでお風呂に入って、勉強して、寝る。全部自分のリズムで組み立てられたのは、一人暮らしならではの良さでした。
HCUは入れ替わりがとても激しくて、その分、さまざまな疾患や状態の患者さんを短期間で経験できたと思います。
｜ICUへの異動─もう一度1年目に戻った感覚
4年目の5月ごろ、「ICUに異動してみないか」という打診を受けました。
最初に話を聞いた時は「HCUに残りたいな」という気持ちのほうが大きかったです。先輩とも仲良くなって、居心地も良くなっていたところだったので、「また人間関係を一から作らないといけないのか」と不安でしたが、「HCUである程度経験を積んた若手を求めている」というお話だったので、また新しい環境で頑張ってみようと思い、異動を決心しました。
ICUに異動してみると、HCUでの知識や経験だけでは足りないことを痛感しました。
HCUでの疾患理解が、ICUでは“入り口”にすぎなくて、そのさらに二回り、三回り深いところまで知っておかないと、患者さんをしっかり看られないことに気付かされました。
そこから、もう一度HCUで学んだことも勉強し直して、「いかに安全な状態で患者さんに過ごしてもらうか」を、より深く考えるようになりました。
少しずつICUの雰囲気にも慣れ、今では僕のことをいじってくれる先輩もいて、だいぶ溶け込めてきたと感じています。
｜ICUでの勉強と成長─厳しさは、守るためにある
ICUでは、患者さんを看る視点について、厳しく指導されます。
勤務が始まって受け持ちが決まった後、フォローに入ってくれる先輩と1対1で、「今日の患者さんはこういう状態で、こういう疾患で、こういうところを重点的に見ます」といった形でプレゼンをします。
そのたびに「そこはどうなってるの？」「ここは見てた？」と聞かれて、答えられなければ「もう一回調べてきて」と言われる。
分かっていないと、そのまま急変を見逃すことにもつながるので、「どこを見るのか」「起きうるリスクは何か」を関連付けて考えることを徹底的に教えられます。
勉強ノートを作って持っていくと、本を引っ張り出しながら先輩が一緒に確認してくれて、「ここが足りない」と付箋でコメントを付けて返してくれたりもします。プリセプターや指導担当の先輩も、仕事終わりに残ってノートを見てくれたり、質問に答えてくれたりしました。
毎日できていないと、毎日怒られる。逆に言うと、それに応えようと勉強を続けていると、先輩方も成長させようと熱心に指導をしてくださる。ちゃんと成長が見えるのがICUです。
日々の業務では「しんどいな」と思うこともまだまだ多いですが、同期や他病院の看護師と話す機会があると、「意外と自分も知識ついてきているな」と感じることがあります。部署内にはまだまだすごい先輩がたくさんいるので、自分は「まだまだやな」と思う一方で、これまでの選択と経験はしっかり自分の力になっていると感じています。
｜急変対応リンクナースとして、部署全体の底上げに挑戦
今はICUの中で「急変対応リンクナース」として、部署全体のスキルアップにも携わっています。
ICUで起こりうる急変を想定して、「こういう患者さんがこういう状態になった」というシナリオを作り、医師も巻き込んでシミュレーション研修を企画します。
心停止、除細動、薬剤投与など、一連の流れをチームで訓練し、実際の現場でスムーズに動けるようにすることが目的です。
企画する立場になると、自分自身が一番理解していないといけません。外部で受けたICLS研修や看護協会の研修の資料を見返しながら、「どういうふうに組み立てたら分かりやすいか」「どう説明したら現場で活きるか」を考えて、進行や内容を作っています。
ICUは今、経験が長いベテランと、まだ経験の浅い若手とのギャップが大きい状況です。上の人ばかりに頼ってしまうと、その人たちの負担がどんどん大きくなってしまうので、僕自身を含めて、下の世代から底上げしていくことが大事だと思っています。
｜“できる先輩”ほど、努力している
ICUの先輩たちは、本当に“できる人”が多いです。そういう人ほど自分にも厳しく、後輩にも妥協しないので、指導も厳しく感じることがあります。
でも話を聞くと、「自分も1年目の頃は泣きながら勉強して、悔しい思いをしながら頑張ってきた」と言う先輩も多くて、その苦労と努力の積み重ねが今の姿につながっているんだなと感じます。
認定看護師や救急関連の資格取得を目指して勉強している先輩もいて、空いた時間に資料を読んでいたり、外部研修に参加していたり。そんな姿を見ていると、「自分ももっと頑張らないと」と自然に思えます。
僕自身、3〜4年目になってから後輩を指導する立場にもなりましたが、後輩には「理不尽に怒らない」「話しかけやすい存在でいる」ということを大事にしています。
「あの人になら聞きやすい」「あの人の時は安心して相談できる」と思ってもらえたら、後輩たちも少し楽になるはずですし、その方が結果として患者さんの安全にもつながると感じています。
｜若いうちの苦労は、財産になる
いろんな患者さんに関わりたい、いろんな疾患を看てみたい、急性期で力をつけたい。そう思っている方には、HCUやICUといったユニットでの勤務をおすすめしたいです。
病棟でも学べることはたくさんありますが、HCU・ICUではオールマイティに幅広い疾患に関わる機会が多く、「急変を予測し、支える」という視点が自然と身についていきます。もちろん大変さはありますし、入ってすぐは勉強も多くてしんどいと思います。でも、若いうちに苦労したからこそ身につくものがたくさんあると、僕自身の経験から感じています。
八尾徳洲会総合病院には、徳洲会の奨学金制度や、住宅手当、夜勤手当など、頑張りたい人を支えてくれる仕組みもあります。夜勤手当は1回あたりの金額も高めで、一人暮らしをしながら働くうえでも心強いです。
「甘えられない環境で、自分を鍛えたい」
「急性期の現場で、看護師としての基礎をしっかり作りたい」
そんな方には、八尾徳洲会総合病院のHCU・ICUはとても良いフィールドだと思います。一緒にユニットで働ける日を、楽しみにしています。
（写真・インタビュー・文：MottoBrand 福井勝雄）
＜看護師 募集中＞
八尾徳洲会総合病院では、HCU・ICUをはじめ、多様なフィールドで学び、成長できる環境があります。急性期の現場で、確かな力を身につけたい。命の最前線で、看護師としての基礎を固めたい。そんな想いを持つ方を、私たちは歓迎します。